真空吸引術(ventouse extraction/vacuum extraction)
產鉗(forceps delivery)
http://www.babycenter.com.au/pregnancy/labourandbirth/labourcomplications/assisteddelivery/
2017年3月2日 星期四
自然分娩定開刀？ 風險逐項數
【明報專訊】管他是金豬還是火豬，2007年的孕婦的確特別多。生男生女，父母不能決定，但順產還是開刀，卻有可能話事。究竟自然分娩好，還是剖腹分娩佳？即將或計劃生產的父母，不妨參考兩名專家的意見。
今年出生率特別高，名人明星入院分娩的新聞也特別多。除了嬰兒性別、出生日期時間與體重，記者總少不了問：「開刀定順產呀？」
徐子淇因為「BB頭位置未落得好」而剖腹分娩；張芝「好想自然分娩」，但還是要剖腹生產；梁小冰「因為BB頭向上」要剖腹產子；劉曉彤、謝安琪、杜雯惠都自然分娩出小寶寶……
剖腹分娩人數趨升
剖腹生產的數字，有不斷上升趨勢。香港大學醫學院婦產科學系名譽臨醫學副教授李之朋醫生指出，香港婦產科學院每5年進行一次全香港統計調查，發現在公立及私家醫院剖腹生產的數字，已由1994年的22.6%、1999年的27.5%，上升至2004年的30.8%。
她表示，一般而言，順利的自然分娩，比起順利的剖腹分娩更為安全。但在某些特別情況下，開刀會比順產的風險較少，例如胎盤前置、胎位不佳（如臀先露）、胎兒心跳不正常、產程不順利、子宮收縮情不理想、胎兒特別大（一般為4.5公斤或以上）等等。
如果有得揀，應該選擇開刀還是自然分娩？
香港助產士協會會長馮玉娟姑娘指出，外國有研究顯示，有些剖腹生產的母親手術後會感到失落和後悔，覺得未嘗分娩過程。她說：「從助產士角度來看，除非有醫學上需要，否則愈自然愈好。」
李之朋則指選擇生產方法，要視乎每個產婦和BB的情況而定：「剖腹生產是一個手術，不是一個正常的分娩方法，選擇做與否，需要清楚手術的風險和好處，所以應該與醫生商量，不能單以個人喜好而隨便選擇。」
今年出生率特別高，名人明星入院分娩的新聞也特別多。除了嬰兒性別、出生日期時間與體重，記者總少不了問：「開刀定順產呀？」
徐子淇因為「BB頭位置未落得好」而剖腹分娩；張芝「好想自然分娩」，但還是要剖腹生產；梁小冰「因為BB頭向上」要剖腹產子；劉曉彤、謝安琪、杜雯惠都自然分娩出小寶寶……
剖腹分娩人數趨升
剖腹生產的數字，有不斷上升趨勢。香港大學醫學院婦產科學系名譽臨醫學副教授李之朋醫生指出，香港婦產科學院每5年進行一次全香港統計調查，發現在公立及私家醫院剖腹生產的數字，已由1994年的22.6%、1999年的27.5%，上升至2004年的30.8%。
她表示，一般而言，順利的自然分娩，比起順利的剖腹分娩更為安全。但在某些特別情況下，開刀會比順產的風險較少，例如胎盤前置、胎位不佳（如臀先露）、胎兒心跳不正常、產程不順利、子宮收縮情不理想、胎兒特別大（一般為4.5公斤或以上）等等。
如果有得揀，應該選擇開刀還是自然分娩？
香港助產士協會會長馮玉娟姑娘指出，外國有研究顯示，有些剖腹生產的母親手術後會感到失落和後悔，覺得未嘗分娩過程。她說：「從助產士角度來看，除非有醫學上需要，否則愈自然愈好。」
李之朋則指選擇生產方法，要視乎每個產婦和BB的情況而定：「剖腹生產是一個手術，不是一個正常的分娩方法，選擇做與否，需要清楚手術的風險和好處，所以應該與醫生商量，不能單以個人喜好而隨便選擇。」
擇期剖腹生產與濕肺症
近年，剖腹生產技術及麻醉方面的安全性大大提高，對有併發症的孕婦來說，剖腹生產已成為一種安全的分娩方式。倘若已決定剖腹分娩，當然是在足月但還未有作動徵狀的情況下動手術最為安全，這稱為「擇期剖腹產(Elective Caesarean Section)」 。這裡所說的「擇期」，並不是指「擇時辰」的意思。所有研究報告都顯示，對孕婦和寶寶來說，「擇期剖腹產」較「急症剖腹產」安全。那麼從醫學角度看，究竟選擇在什麼時間作剖腹生產最理想呢？
一般來說，「擇期剖腹產」最好選擇在三十八至三十九孕周之間，這是從寶寶健康及孕婦會因提早作產，因而引致需要急症剖腹兩者之間取得一個平衡。在未經陣痛之前作剖腹生產，胎兒未有受到子宮收縮所帶來的壓力，雖然可能減少缺氧的可能性，但寶寶出生後患上「短暫性氣促」的風險亦較陰道分娩為高。胎兒在子宮內，肺部原本注滿羊胎水，一般會在出生後數分鐘到數小時內清除。「短暫性氣促」，俗稱「濕肺症」，是指寶寶出生後無法自行完全清除肺部的羊水，導致嬰孩出現短暫性呼吸窘迫。如屬輕度個案，需要在氧氣箱內觀察數天便復元﹔如屬嚴重個案，則可能需要插管呼吸及深切治療，死亡案例雖屬罕見，但亦曾出現。因此，除非懷孕有嚴重併發症，否則醫生一般不會在三十七周前作「擇期剖腹產」。根據多份醫學文獻報告，寶寶經「擇期剖腹產」出生後患上「濕肺症」的機會跟手術的孕周有關，在三十七、三十八、三十九周分別為百分之八、四及二。
另一方面，亦要考慮自然作產的風險。倘若在擇期之前作動，除了在安排急症手術時帶來一點不便外，最重要是手術風險可能提高，特別是在凌晨時分動手術；又例如寶寶胎位不正但羊水破了，手術難度就會相對提高。本人曾經做了一個統計，發現在低風險孕婦群中，在三十六、三十七、三十八、三十九周或之前作產的機會率，分別為百分之二、九、三十及六十七。換言之，若擇期在三十八周，只有百分之九的機會變成急症﹔若擇期在三十九周的話，則有百分之三十的機會變成急症。
曾經有孕婦找了相士，強烈要求在三十六周擇時辰剖腹生產。我要費盡唇舌、力陳風險，花了數星期時間，最後才成功說服這位媽媽改變初衷，有時真的希望相士也能增進一點產科知識！
資料來源﹕
養和醫院母胎醫學主任婦產科專科醫生梁子昂醫生
http://www.mingpaohealth.com/cfm/archive1.cfm?File=20091106/blo03/20091106.txt
一般來說，「擇期剖腹產」最好選擇在三十八至三十九孕周之間，這是從寶寶健康及孕婦會因提早作產，因而引致需要急症剖腹兩者之間取得一個平衡。在未經陣痛之前作剖腹生產，胎兒未有受到子宮收縮所帶來的壓力，雖然可能減少缺氧的可能性，但寶寶出生後患上「短暫性氣促」的風險亦較陰道分娩為高。胎兒在子宮內，肺部原本注滿羊胎水，一般會在出生後數分鐘到數小時內清除。「短暫性氣促」，俗稱「濕肺症」，是指寶寶出生後無法自行完全清除肺部的羊水，導致嬰孩出現短暫性呼吸窘迫。如屬輕度個案，需要在氧氣箱內觀察數天便復元﹔如屬嚴重個案，則可能需要插管呼吸及深切治療，死亡案例雖屬罕見，但亦曾出現。因此，除非懷孕有嚴重併發症，否則醫生一般不會在三十七周前作「擇期剖腹產」。根據多份醫學文獻報告，寶寶經「擇期剖腹產」出生後患上「濕肺症」的機會跟手術的孕周有關，在三十七、三十八、三十九周分別為百分之八、四及二。
另一方面，亦要考慮自然作產的風險。倘若在擇期之前作動，除了在安排急症手術時帶來一點不便外，最重要是手術風險可能提高，特別是在凌晨時分動手術；又例如寶寶胎位不正但羊水破了，手術難度就會相對提高。本人曾經做了一個統計，發現在低風險孕婦群中，在三十六、三十七、三十八、三十九周或之前作產的機會率，分別為百分之二、九、三十及六十七。換言之，若擇期在三十八周，只有百分之九的機會變成急症﹔若擇期在三十九周的話，則有百分之三十的機會變成急症。
曾經有孕婦找了相士，強烈要求在三十六周擇時辰剖腹生產。我要費盡唇舌、力陳風險，花了數星期時間，最後才成功說服這位媽媽改變初衷，有時真的希望相士也能增進一點產科知識！
資料來源﹕
養和醫院母胎醫學主任婦產科專科醫生梁子昂醫生
http://www.mingpaohealth.com/cfm/archive1.cfm?File=20091106/blo03/20091106.txt
自然分娩
【明報專訊】既然開刀在醫學上的優點不多，那自然分娩又如何？
醫生：最自然方法
陳連偉稱﹕「自然分娩是最自然的方法，它沒有開刀帶來的風險，死亡率也較開刀為低，對BB的呼吸有利。」說到壞處，他謂﹕「自然分娩要剪會陰，傷口有可能發炎、積聚血塊等；此外，也有可能造成陰道和外陰的傷口，部分會裂開至肛門位置，需要做手術縫合；出現兒肩難產的機會為0.3%。」比率不算高，但若出現此問題，醫生會運用特別技巧幫助胎兒娩出。
有些本需開刀的情，可以透過人為的技術增加自然分娩順產的成功率。如胎兒到了36周時仍未轉頭，依然是頭上腳下，便可以嘗試進行胎位倒轉術。「如我們發現頭上腳下的原因是因為胎盤前置或子宮肌瘤造成阻礙，令胎兒頭部無法轉向下；或是發現有臍帶纏頸、胎水太少等問題，我們便不會做。」
一分鐘倒轉胎位
要施行胎位倒轉術，醫生先會注射藥物令子宮放鬆，然後用雙手在體外轉頭。「如胎兒只轉了一半，便會多試幾次。有些人只會感覺輕微不適，但亦有人感到很痛。通常一分鐘內已可完成。風險是有5%的BB的心跳會短暫減慢，假如心跳持續減慢，便要即時開刀。」威爾斯親王醫院提倡這種技術，至今已推行了十多年，孕婦因此技術而成功自然分娩的比率較全港的平均數字為高。
http://happypama.mingpao.com/cfm/parenting3.cfm?File=20081116/newa/ola3.txt
醫生：最自然方法
陳連偉稱﹕「自然分娩是最自然的方法，它沒有開刀帶來的風險，死亡率也較開刀為低，對BB的呼吸有利。」說到壞處，他謂﹕「自然分娩要剪會陰，傷口有可能發炎、積聚血塊等；此外，也有可能造成陰道和外陰的傷口，部分會裂開至肛門位置，需要做手術縫合；出現兒肩難產的機會為0.3%。」比率不算高，但若出現此問題，醫生會運用特別技巧幫助胎兒娩出。
有些本需開刀的情，可以透過人為的技術增加自然分娩順產的成功率。如胎兒到了36周時仍未轉頭，依然是頭上腳下，便可以嘗試進行胎位倒轉術。「如我們發現頭上腳下的原因是因為胎盤前置或子宮肌瘤造成阻礙，令胎兒頭部無法轉向下；或是發現有臍帶纏頸、胎水太少等問題，我們便不會做。」
一分鐘倒轉胎位
要施行胎位倒轉術，醫生先會注射藥物令子宮放鬆，然後用雙手在體外轉頭。「如胎兒只轉了一半，便會多試幾次。有些人只會感覺輕微不適，但亦有人感到很痛。通常一分鐘內已可完成。風險是有5%的BB的心跳會短暫減慢，假如心跳持續減慢，便要即時開刀。」威爾斯親王醫院提倡這種技術，至今已推行了十多年，孕婦因此技術而成功自然分娩的比率較全港的平均數字為高。
http://happypama.mingpao.com/cfm/parenting3.cfm?File=20081116/newa/ola3.txt
2013年11月15日 星期五
2012年2月3日 星期五
吸盤助產腦出血 風險千分一
有婦科醫生指出，應否剖腹產子要視乎母親分娩時子宮頸有否完全打開、盆骨大小和嬰兒頭部位置等。用真空吸引術助產，約有千分之一機會出現腦出血，被稱為吸盤併發症。
稱「吸盤併發症」
婦產科專科醫生靳嘉仁指出，母親分娩時子宮頸若完全打開，而盆骨大小位置足夠讓嬰兒頭顱出來，一般都會採用吸盤或產鉗等助產器，但使用吸盤的次數不應超過5次、不能長過半小時，否則要考慮剖腹分娩。
靳嘉仁稱，無論用吸盤或剖腹生產都有危險。在吸盤併發症中，以母體子宮出血屬最常見，亦可能導致嬰兒頭皮破損及頭部出現水腫，腦出血則屬十分罕見的併發症。
吸盤最多用5次
如產前證明母嬰均健康正常、足月出世、嬰兒體重小於8.8磅等，都屬低危分娩個案，根據醫學文獻，只有500至1000分之一機會出現腦出血；若是早產、重磅巨嬰或嬰兒本身有凝血疾病等高危個案，腦出血風險約為5％。
資料來源﹕http://news.sina.com.hk/news/3/1/1/2566615/1.html
稱「吸盤併發症」
婦產科專科醫生靳嘉仁指出，母親分娩時子宮頸若完全打開，而盆骨大小位置足夠讓嬰兒頭顱出來，一般都會採用吸盤或產鉗等助產器，但使用吸盤的次數不應超過5次、不能長過半小時，否則要考慮剖腹分娩。
靳嘉仁稱，無論用吸盤或剖腹生產都有危險。在吸盤併發症中，以母體子宮出血屬最常見，亦可能導致嬰兒頭皮破損及頭部出現水腫，腦出血則屬十分罕見的併發症。
吸盤最多用5次
如產前證明母嬰均健康正常、足月出世、嬰兒體重小於8.8磅等，都屬低危分娩個案，根據醫學文獻，只有500至1000分之一機會出現腦出血；若是早產、重磅巨嬰或嬰兒本身有凝血疾病等高危個案，腦出血風險約為5％。
資料來源﹕http://news.sina.com.hk/news/3/1/1/2566615/1.html
2011年7月29日 星期五
2009年9月5日 星期六
醫生的話 最多三胎為宜
【明報專訊】坊間傳言，剖腹分娩最多只能生三胎。仁安醫院婦產科專科醫生盧永傑指，這說法並無根據。「開刀不限生多少胎的，但是，開刀後會存在傷口爆裂的危機。」
增下一胎開刀機會
他說，因為懷胎十月期間，子宮會逐漸膨脹，所以傷口不會因此而爆裂。但若在下一胎嘗試自然分娩的話，則生產時存在傷口爆裂的風險，他解釋﹕「曾經剖腹分娩者，子宮會留下疤痕，疤痕是纖維組織，其張力與肌肉有別。自然分娩時，胎兒要經過狹窄的通道，過程中頭部要努力鑽進通道內，加上子宮不斷收縮，疤痕位置受到拉扯，便有機會爆開。」假如傷口爆開的話，或會導致大量出血，對大人和胎兒都有危險。「因此，如第一胎開刀，接下來再開刀的機會便較高，但第二胎仍有一半機會能成功自然分娩，不過，若第二胎再開刀，以後要開刀的機會便愈來愈高。」
那麼，剖腹分娩實則最多可生多少胎呢？盧永傑說﹕「這是沒有定論的，但大部分醫生也會同意，最多生三胎較為適宜。」
每胎之間是否要相隔三年？「這是內地醫生的說法。肚皮上的肌肉傷口其實兩星期已埋口，子宮的傷口則需要一個月時間復元，之後已可繼續生BB。」
剖腹分娩升至三成
雖然手術總會有風險，但選擇剖腹分娩的準媽媽卻較以往增加，盧永傑說，二十年前香港產婦剖腹分娩的平均比率為12%，現在已上升至30至35%。其實，剖腹分娩或自然分娩各有利弊，可以是很個人的決定，但以下情則別無選擇，一定要開刀﹕
1. 胎盤前置
整個或部分胎盤位於子宮頸口，阻礙BB出生，也有可能導致產婦大量出血。
2. 胎位不正
37周足月時，3%的BB頭仔仍未向下，若順產時，胎兒臀部先露的話，難產的機會較高。
3. 盆骨太窄
盆骨太窄，胎兒的頭部沒法通過。BB過重，如有4公斤者，出生時也有缺氧窒息的風險。
以上為預約剖腹的情，也有些產婦自然分娩時產程過長，或BB的心跳慢，必須緊急開刀。盧醫生解釋，在產房內不可吃喝，產婦會愈來愈疲弱，會很辛苦。「對胎兒來說，每次子宮收縮，臍帶便沒有血液供應，健康的BB韌力很高，但部分有問題的BB，如較瘦小、營養不佳者，產程愈長，出事的機會便愈高，故需要緊急開刀。」
http://happypama.mingpao.com/cfm/parenting3.cfm?File=20090823/maa/ola2.txt
增下一胎開刀機會
他說，因為懷胎十月期間，子宮會逐漸膨脹，所以傷口不會因此而爆裂。但若在下一胎嘗試自然分娩的話，則生產時存在傷口爆裂的風險，他解釋﹕「曾經剖腹分娩者，子宮會留下疤痕，疤痕是纖維組織，其張力與肌肉有別。自然分娩時，胎兒要經過狹窄的通道，過程中頭部要努力鑽進通道內，加上子宮不斷收縮，疤痕位置受到拉扯，便有機會爆開。」假如傷口爆開的話，或會導致大量出血，對大人和胎兒都有危險。「因此，如第一胎開刀，接下來再開刀的機會便較高，但第二胎仍有一半機會能成功自然分娩，不過，若第二胎再開刀，以後要開刀的機會便愈來愈高。」
那麼，剖腹分娩實則最多可生多少胎呢？盧永傑說﹕「這是沒有定論的，但大部分醫生也會同意，最多生三胎較為適宜。」
每胎之間是否要相隔三年？「這是內地醫生的說法。肚皮上的肌肉傷口其實兩星期已埋口，子宮的傷口則需要一個月時間復元，之後已可繼續生BB。」
剖腹分娩升至三成
雖然手術總會有風險，但選擇剖腹分娩的準媽媽卻較以往增加，盧永傑說，二十年前香港產婦剖腹分娩的平均比率為12%，現在已上升至30至35%。其實，剖腹分娩或自然分娩各有利弊，可以是很個人的決定，但以下情則別無選擇，一定要開刀﹕
1. 胎盤前置
整個或部分胎盤位於子宮頸口，阻礙BB出生，也有可能導致產婦大量出血。
2. 胎位不正
37周足月時，3%的BB頭仔仍未向下，若順產時，胎兒臀部先露的話，難產的機會較高。
3. 盆骨太窄
盆骨太窄，胎兒的頭部沒法通過。BB過重，如有4公斤者，出生時也有缺氧窒息的風險。
以上為預約剖腹的情，也有些產婦自然分娩時產程過長，或BB的心跳慢，必須緊急開刀。盧醫生解釋，在產房內不可吃喝，產婦會愈來愈疲弱，會很辛苦。「對胎兒來說，每次子宮收縮，臍帶便沒有血液供應，健康的BB韌力很高，但部分有問題的BB，如較瘦小、營養不佳者，產程愈長，出事的機會便愈高，故需要緊急開刀。」
http://happypama.mingpao.com/cfm/parenting3.cfm?File=20090823/maa/ola2.txt
2009年9月3日 星期四
剖腹分娩風險
【明報專訊】剖腹分娩除一般手術風險（如麻醉）外，還有以下風險：
◆ 腹部子宮兩個傷口
除了腹部傷口有感染、流血或爆裂的機會，子宮內還有一個產婦看不見、感覺不到的傷口，亦有機會出現以上問題。有時腹部傷口埋得好，但子宮的埋得不好，會出現小腸氣（疝），需再做手術縫合。不過機會少於1%。
◆ 子宮傷口爆裂
將來再懷孕、作動，大概每1000人中有3人的子宮傷口會爆裂。一年內再次懷孕、兩年內再生產，比起兩次懷孕相隔很久的人，傷口爆裂機會略高少許。
◆ 胎盤植入
再次懷孕時，胎盤有機會「食入」子宮的疤裏面，即「胎盤植入」，致產後大量出血，可能要切除子宮。胎盤甚至有機會「食入」前面膀胱。近年「胎盤植入」情比以往多，由幾年才見一個，升至每年見兩、三個。超聲波可在產前預測大部分個案，但也有機會走漏。
◆影響下一胎
李之朋提醒準父母，別只看眼前，若計劃再生育，要緊記這次開刀，會增加下一胎的風險，無論下一胎是順產還是開刀。
◆ BB濕肺症
剖腹生產前，若未經作動過程，BB有機會患上「濕肺症」，無法自行清除肺部胎水，以致出現持續性呼吸困難。產婦的作動過程，會啟動清除BB肺部胎水的「程式」；胎兒經過產道時，肺部胎水亦會被擠壓出來。
◆手術併發症
雖然剖腹生產手術很普遍，但畢竟要剖開腹腔，並有兩個傷口，仍屬醫學上的大手術，所以有機會出現手術後的併發症，如靜脈栓塞症、肺動脈栓塞。
http://happypama.mingpao.com/cfm/parenting3.cfm?File=20070919/maa/vob1.txt
◆ 腹部子宮兩個傷口
除了腹部傷口有感染、流血或爆裂的機會，子宮內還有一個產婦看不見、感覺不到的傷口，亦有機會出現以上問題。有時腹部傷口埋得好，但子宮的埋得不好，會出現小腸氣（疝），需再做手術縫合。不過機會少於1%。
◆ 子宮傷口爆裂
將來再懷孕、作動，大概每1000人中有3人的子宮傷口會爆裂。一年內再次懷孕、兩年內再生產，比起兩次懷孕相隔很久的人，傷口爆裂機會略高少許。
◆ 胎盤植入
再次懷孕時，胎盤有機會「食入」子宮的疤裏面，即「胎盤植入」，致產後大量出血，可能要切除子宮。胎盤甚至有機會「食入」前面膀胱。近年「胎盤植入」情比以往多，由幾年才見一個，升至每年見兩、三個。超聲波可在產前預測大部分個案，但也有機會走漏。
◆影響下一胎
李之朋提醒準父母，別只看眼前，若計劃再生育，要緊記這次開刀，會增加下一胎的風險，無論下一胎是順產還是開刀。
◆ BB濕肺症
剖腹生產前，若未經作動過程，BB有機會患上「濕肺症」，無法自行清除肺部胎水，以致出現持續性呼吸困難。產婦的作動過程，會啟動清除BB肺部胎水的「程式」；胎兒經過產道時，肺部胎水亦會被擠壓出來。
◆手術併發症
雖然剖腹生產手術很普遍，但畢竟要剖開腹腔，並有兩個傷口，仍屬醫學上的大手術，所以有機會出現手術後的併發症，如靜脈栓塞症、肺動脈栓塞。
http://happypama.mingpao.com/cfm/parenting3.cfm?File=20070919/maa/vob1.txt
自然分娩 怕怕怕﹗
【明報專訊】有人因為怕痛、怕痛完還是要開刀、怕陰道鬆弛，而選擇開刀。真會這樣嗎？
● 痛
李之朋表示，現時已有很多有效的止痛方法，例如無痛分娩，毋須太擔心「痛」；馮玉娟教丈夫幫太太按摩背部，並鼓勵產婦坐起行下、轉不同位置，甚至在行得時洗個熱水澡，均有助減輕痛楚。
● 臨時開刀
雖然緊急剖腹分娩，比預約剖腹分娩的危險性較高，但大部分人產前檢查沒問題，要緊急做手術的機會亦較小。
● 陰道鬆弛
李之朋指懷孕過程本身，根本已令陰道鬆弛，而暫時亦沒有肯定的資料及數據，證明順產比開刀令產婦的陰道更鬆弛。產前及產後進行會陰運動，有助減少問題。
http://happypama.mingpao.com/cfm/parenting3.cfm?File=20070919/maa/vob3.txt
● 痛
李之朋表示，現時已有很多有效的止痛方法，例如無痛分娩，毋須太擔心「痛」；馮玉娟教丈夫幫太太按摩背部，並鼓勵產婦坐起行下、轉不同位置，甚至在行得時洗個熱水澡，均有助減輕痛楚。
● 臨時開刀
雖然緊急剖腹分娩，比預約剖腹分娩的危險性較高，但大部分人產前檢查沒問題，要緊急做手術的機會亦較小。
● 陰道鬆弛
李之朋指懷孕過程本身，根本已令陰道鬆弛，而暫時亦沒有肯定的資料及數據，證明順產比開刀令產婦的陰道更鬆弛。產前及產後進行會陰運動，有助減少問題。
http://happypama.mingpao.com/cfm/parenting3.cfm?File=20070919/maa/vob3.txt
一胎開刀 第二胎未必要開刀
【明報專訊】
Q﹕在香港，孕婦剖腹產子的原因是什麼？
A﹕主因是上一胎曾開刀，還有孕婦盆骨太窄、胎兒未轉頭、胎兒窘迫、產程過長和一些非醫學原因。
Q﹕盆骨太窄或胎兒過重是否必須剖腹？
A﹕否。盆骨是否太窄難以在產前檢查中確定，而且也要視乎生產時子宮頸開得多大。超聲波量度胎兒體重會有誤差，在公立醫院，會盡量讓產婦嘗試自然分娩，不順利的話才會剖腹。
Q﹕第一胎開刀，第二胎是否一定要開刀？
A﹕否。根據威院的經驗，第二胎仍然有很大機會成功自然分娩（75.4%），而且導致子宮傷口破裂的機會很低，威院在07年的比率為0%。
http://happypama.mingpao.com/cfm/parenting3.cfm?File=20081116/newa/ola2.txt
Q﹕在香港，孕婦剖腹產子的原因是什麼？
A﹕主因是上一胎曾開刀，還有孕婦盆骨太窄、胎兒未轉頭、胎兒窘迫、產程過長和一些非醫學原因。
Q﹕盆骨太窄或胎兒過重是否必須剖腹？
A﹕否。盆骨是否太窄難以在產前檢查中確定，而且也要視乎生產時子宮頸開得多大。超聲波量度胎兒體重會有誤差，在公立醫院，會盡量讓產婦嘗試自然分娩，不順利的話才會剖腹。
Q﹕第一胎開刀，第二胎是否一定要開刀？
A﹕否。根據威院的經驗，第二胎仍然有很大機會成功自然分娩（75.4%），而且導致子宮傷口破裂的機會很低，威院在07年的比率為0%。
http://happypama.mingpao.com/cfm/parenting3.cfm?File=20081116/newa/ola2.txt
寧捱一刀 還是十級痛
【明報專訊】聽說，產房經常傳出自然分娩產婦的慘叫聲﹕好痛呀！我唔生啦！
為了逃避這種女人最痛，不少孕婦寧願在被麻醉的情下剖腹生產。也有人認為，開刀可以把生產過程控制於股掌之內，減低自然分娩帶來的風險，對BB較安全。實情是否如此？究竟自然分娩好，還是開刀好？不如聽聽醫生怎麼說。
剖腹產嬰
「我們主張自然分娩，有必要才開刀，因為開刀始終是大手術，而手術總會有風險。」威爾斯親王醫院婦產科副顧問醫生陳連偉說。然而，在某些情下，醫生會建議產婦開刀，包括胎盤前置、曾兩次開刀（因子宮傷口破裂的機會較高）、早產（如因胎兒發育遲緩而要提早剖腹）、患上妊娠毒血症等。
併發症多 復元較慢
陳連偉說，剖腹產嬰的併發症包括傷口疼痛、失血及貧血、傷口併發症、麻醉併發症（半身麻醉者100人中有1人其後出現劇烈頭痛）等。「開刀失血的機會較自然分娩高，如未能控制大量出血，或要將子宮切除，每10萬名產婦便有8名死於剖腹分娩，死亡率是自然分娩的4至5倍，胎兒亦有可能意外被割傷，最常見是割傷面部；亦有可能對鄰近器官如膀胱、輸尿管造成創傷、腸道組織黏連、血管靜脈閉塞；開刀後要第2日或第3日才可落，對照顧BB及餵奶造成困難。」他補充，假如第一胎開刀，下一胎出現胎盤前置和胎盤植入子宮內壁的風險也較高，導致生產時大量出血，危及生命。
對BB較安全？
那麼，剖腹生產可有好處？「在醫學上沒有確實的好處。近年有研究顯示，開刀或可保護盆骨的肌肉，令年老時子宮出現下垂和失禁的機會降低，但這說法仍存在爭議，未有定論。」不過，亦有超過三成孕婦認為開刀對BB較安全，不怕出現兒肩難產，即BB的頭部已出產道，但肩膀仍難以娩出，或臍帶纏頸等問題，但陳連偉說，其實正反兩方各有說法。「自然分娩時，BB經過產道，能把肺中的積水擠出來，開刀取出的BB在頭數天的呼吸會差一點，入住初生嬰兒護理部的機會較高。」當然，若對篤信命理風水的父母來說，剖腹取子在非醫學上的好處，便是可以擇時辰。
Happy Pa Ma與香港中文大學婦產科學系母胎醫學組攜手合作，於每月第3個星期日為讀者提供懷胎期的醫學資訊，為各位準爸媽編寫多章快樂孕記。
http://happypama.mingpao.com/cfm/parenting3.cfm?File=20081116/newa/ola1.txt
為了逃避這種女人最痛，不少孕婦寧願在被麻醉的情下剖腹生產。也有人認為，開刀可以把生產過程控制於股掌之內，減低自然分娩帶來的風險，對BB較安全。實情是否如此？究竟自然分娩好，還是開刀好？不如聽聽醫生怎麼說。
剖腹產嬰
「我們主張自然分娩，有必要才開刀，因為開刀始終是大手術，而手術總會有風險。」威爾斯親王醫院婦產科副顧問醫生陳連偉說。然而，在某些情下，醫生會建議產婦開刀，包括胎盤前置、曾兩次開刀（因子宮傷口破裂的機會較高）、早產（如因胎兒發育遲緩而要提早剖腹）、患上妊娠毒血症等。
併發症多 復元較慢
陳連偉說，剖腹產嬰的併發症包括傷口疼痛、失血及貧血、傷口併發症、麻醉併發症（半身麻醉者100人中有1人其後出現劇烈頭痛）等。「開刀失血的機會較自然分娩高，如未能控制大量出血，或要將子宮切除，每10萬名產婦便有8名死於剖腹分娩，死亡率是自然分娩的4至5倍，胎兒亦有可能意外被割傷，最常見是割傷面部；亦有可能對鄰近器官如膀胱、輸尿管造成創傷、腸道組織黏連、血管靜脈閉塞；開刀後要第2日或第3日才可落，對照顧BB及餵奶造成困難。」他補充，假如第一胎開刀，下一胎出現胎盤前置和胎盤植入子宮內壁的風險也較高，導致生產時大量出血，危及生命。
對BB較安全？
那麼，剖腹生產可有好處？「在醫學上沒有確實的好處。近年有研究顯示，開刀或可保護盆骨的肌肉，令年老時子宮出現下垂和失禁的機會降低，但這說法仍存在爭議，未有定論。」不過，亦有超過三成孕婦認為開刀對BB較安全，不怕出現兒肩難產，即BB的頭部已出產道，但肩膀仍難以娩出，或臍帶纏頸等問題，但陳連偉說，其實正反兩方各有說法。「自然分娩時，BB經過產道，能把肺中的積水擠出來，開刀取出的BB在頭數天的呼吸會差一點，入住初生嬰兒護理部的機會較高。」當然，若對篤信命理風水的父母來說，剖腹取子在非醫學上的好處，便是可以擇時辰。
Happy Pa Ma與香港中文大學婦產科學系母胎醫學組攜手合作，於每月第3個星期日為讀者提供懷胎期的醫學資訊，為各位準爸媽編寫多章快樂孕記。
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